Informace k pojišťovnám 211, 207 a 209

S těmito pojišťovnami nemáme uzavřenou žádnou smlouvu.
Pokud jste pojištěni u některé z těchto pojišťoven, zdravotní péče (vyjma neodkladné!) Vám může být poskytnuta pouze za vlastní úhradu. Ceník uveden níže nebo zde.

Níže uvádíme odpovědi na otázky, které nám často lidé kladou.

1. Proč nemáte smlouvu s mojí pojišťovnou?
Odpověď: Na jaře 2021, když jsme plánovali otevření naší ambulance, proběhlo na náš podnět výběrové řízení (ze zákona musí proběhnout), kde jsme žádali o uzavření smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami v ČR. Každá pojišťovna buduje vlastní síť smluvních poskytovatelů podle potřeb svých pacientů a vlastního uvážení. Zdravotní pojišťovny nemají povinnost uzavřít smlouvu se všemi zdravotnickými zařízeními – stejně i naopak. Na jaře 2021 neměly pojišťovny 211 a 207 o uzavření smlouvy zájem. Jiné to je u pojišťovny 209, ta smlouvu nabídla, ale nepamatuji, že bych kdy za celou svoji praxi potkal pacienta s touto pojišťovnou.

2. A budete mít tu smlouvu?
Odpověď: Pravděpodobně ne. V současné době máme objednací dobu na vyšetření delší, než bychom si přáli. Nedává nám proto smysl usilovat o uzavření smlouvy s další pojišťovnou.

3. Proč si musím zdravotní péči platit, když si celý život platím zdravotní pojištění?
Odpověď: Nemusíte. Vaše zdravotní pojišťovna, která je zodpovědná za dostupnost zdravotní péče (Zákon č. 48/1997 Sb., § 46, odst. 1), má uzavřenou smlouvu o úhradě této péče s řadou očních ambulancí. Vaše pojišťovna ví, které to jsou, my to nevíme (nemáme jak to vědět).

Čl. 31 Listiny základních práv a svobod (součást Ústavy ČR)
Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.

4. Co mám dělat, nemohu sehnat očního lékaře, nikde neberou nové pacienty?
Odpověď: My přijímáme do trvalé péče pacienty všech pojišťoven. Rozdíl je jen v tom, kdo péči platí. Nemá-li pojišťovna s námi uzavřenou smlouvu, neexistujeme pro ni a ona pro nás. Péči však někdo zaplatit musí – není to tedy pojišťovna, ale pacient. Každá pojišťovna má přehled, s kým má smlouvu uzavřenou. Nejlépe se zeptat přímo na své zdravotní pojišťovně, která smluvní oční ambulance přijímá do péče nové pacienty. Prosím, neptejte se na to nás, nevíme to.
Může Vám pomoci, když vyplníte formulář Ministerstva zdravotnictví: Stížnost na nedostupnost zdravotní péče.

5. A kolik stojí vyšetření?
Odpověď: Ceník je uveden níže. Záleží na rozsahu vyšetření. Vodítkem může být potřeba rozkapat zornice, v tom případě je cena vyšší (2. řádek ceníku). Vyšší cena je také vstupního vyšetření při převzetí do péče. Nižší cenu (1. řádek ceníku) platíte při jednorázovém vyšetření bez rozkapání zornic nebo při kontrole bez rozkapání zornic. Přezkoušení brýlové korekce (s předpisem i bez něj) je zpoplatněno navíc (3. řádek ceníku). Pokud potřebujete brýle a nepotřebujete oční vyšetření, můžete využít předpisu brýlí v optice panem optometristou (3. řádek od konce ceníku).
Bohužel, i jakýkoliv recept nebo žádanku vyšetření námi vystavenou hradíte také Vy, a to i u léků, kterou pojišťovna normálně hradí.

6. A někdo si to sám platí? Proč?
Odpověď: Ano. Různí lidé mají různé žebříčky hodnot. Na důvody se pacientů neptáme. V ČR máme svobodnou volbu lékaře (Zákon č. 372/2011, § 28, odst. 3, písm. b).

7. Proplatí mi pojišťovna doklad za vyšetření od vás?
Odpověď: Některé pojišťovny přispívají např. na vyšetření OCT, tento doklad ano. Zdravotní péči jako takovou mimo síť smluvních poskytovatelů pojišťovna proplatit nesmí.